MITTEILUNG VON ÄNDERUNG(EN):

  durch:   Name, Vorname  
  Straße u. Haus-Nr.  
  PLZ und Ort    
  Tel.-Nr. (tagsüber)     oder  

Gültigkeit der Änderung(en):

   ab:     sofort oder    
(nur Datum eintragen, falls abweichend)        

   für:     Sämtliches (allgemein/ alle Grundstücke, Objekte, Kassen- und Aktenzeichen, Fälligkeiten, etc.)
       oder    nur für das/ die folgende(n) Grundstück(e)/ Objekt(e):
  Adresse/ Lage bzw.  
  Objektbezeichnung  

und   alle lfd. Forderungen wie z.B. Steuern, Gebühren und sonstige Abgaben (ohne Anschlusskosten/ Beiträge)
  oder   nur folgende bzw. gezielte Forderungen (nur auswählen/ eintragen, falls nicht alle lfd. Forderungen oder abweichend davon):
    Gewerbesteuer     Verbrauchsgebühren (Wasser/ Abwasser)
    Hundesteuer    
    Mieten / Pachten    
 

Umfang der Änderung(en):

... bei der Bankverbindung:
  IBAN     oder   Konto-Nr.  
  BIC     BLZ  
  Kreditinstitut (Name/ Sitz)  
  Bei bereits bestehender Einzugsermächtigung bitte die zugehörige Mandatsreferenz angeben:
 

Sonstige Änderung/ Mitteilung:
 
 



Ort, Datum und Unterschrift:

  Ort, Datum    
  Unterschrift: