SEPA - Lastschriftmandat

für den Gläubiger/ Zahlungsempfänger:	Schulverband Tagmersheim
Gläubiger-Identifikationsnummer:	DE85ZZZ00000158683
Mandatsreferenz:	-wird gesondert mitgeteilt-

Hiermit ermächtige ich/ ermächtigen wir (Kontoinhaber):


	Name, Vorname
	Straße u. Haus-Nr.
	PLZ und Ort
	Tel.-Nr. (tagsüber)		oder

den o.g. Gläubiger/ Zahlungsempfänger

für:

Sämtliches (allgemein/ alle Grundstücke, Objekte, Kassen- und Aktenzeichen, Fälligkeiten, etc.)

oder

nur für das/ die folgende(n) Grundstück(e)/ Objekt(e)/ Kassen- bzw. Aktenzeichen:

	z.B. Adresse/ Lage,
	Objekt, PK/AZ u.
	ggf. abw. Pflichtiger

ab:	sofort (auch für offene Fälligkeiten)	oder	Fälligkeiten vom: (nur Datum eintragen, falls abweichend)

bis:	auf Widerruf

alle lfd. Forderungen wie z.B. Steuern, Gebühren und sonstige Abgaben (ohne Anschlusskosten/ Beiträge)

oder nur folgende bzw. gezielte Forderungen (nur auswählen/ eintragen, falls nicht alle lfd. Forderungen oder abweichend davon):

	Gewerbesteuer		Verbrauchsgebühren (Wasser/Abwasser)
	Hundesteuer
	Mieten / Pachten

mittels Lastschrift von meinem/ unserem Konto (Bankverbindung):

IBAN

= Länder-KZ (z.B. DE) und
zweistellige Prüfziffer

= Bankleitzahl/ BLZ (achtstellig)

= Kontonummer (zehnstellig,
ggf. vorne/ links mit Nullen aufgefüllt)

	Kreditinstitut (Name/ Sitz)
	BIC (elfstellig)

einzuziehen. Zugleich weise ich/ weisen wir unser Kreditinstitut an, die von dem Zahlungsempfänger auf mein/ unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweise: Ich kann/ Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Frist für die Abbuchungsvorankündigung (sog. Pre-Notification) kann bis auf einen Tag herabgesetzt werden.

Ort, Datum und Unterschrift:

	Ort, Datum:

	Unterschrift:

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